ロングコビッドは「心のすべて」からはほど遠いですが、心理学はそれでも私たちがそれを治療するのに役立ちます| カーマインMパリアンテ

A■英国は封鎖と高い死亡者数の終わりに近づき、私たちの医師と看護師は、パンデミックの心配な二次的側面に長いコビッドの形で対処することを余儀なくされています。 英国だけでも100万人以上の長いCovid感染者がおり、これは人的および医学的な緊急事態に相当し、社会と労働力に大きな影響を与える可能性があります。 多くの患者が息切れ、集中力の低下、体の痛み、持続的な倦怠感、その他の症状を含む同様の症状を報告するという臨床像が現れています。 この病気は、米国、ヨーロッパ、その他の地域で認められています。 さらに、長いコビッドは、同様の症状を持つ衰弱状態であるCFS / MEと類似しています。

残念ながら、これらすべての苦しみに直面して、科学と臨床ケアの進歩は、これらの症状が幻想であるか夢であるかのように「心の中に」あるかどうかについての時代遅れで役に立たない議論によって危険にさらされています。 もちろん、長いCovidとCFS / MEの症状は ない 心の中で。 症状はありません。 残念ながら、CFS / ME、または最近では長いCovidを患っている一部の人々は、医療専門家によって解雇されています。 一部の患者は医師に真剣に受け止められていないと感じたかもしれませんが、他の患者はより広い心理社会的アプローチから利益を得る機会を失ったかもしれません。

私は医学研究者であり、体と脳の間の生物学的コミュニケーションを専門とする臨床医です。 精神的または肉体的と呼ばれるかどうかに関係なく、すべての症状とすべての障害は、身体と脳の測定可能な生物学的変化によって特徴付けられることを保証できます。 これらの変化が症状の原因であるかどうかはまだわからないかもしれませんが、これらの生物学的変化は、完全に理解できなくても非常に現実的です。

興味深いことに、同じ生物学的メカニズムは、多くの場合、さまざまなイベントによって引き起こされる可能性があります。 両方のライフイベント 感染症は免疫系を活性化し、脳と体に共通の影響を及ぼし、うつ病と倦怠感の両方を引き起こします。 CFS / MEのほとんどの患者が、病気の発症時に重篤なライフイベントまたは感染症のいずれかを認識することはまったく驚くべきことではありません。

確かに、私たちが臨床ラベルではなく個人を見ると、精神障害と身体障害の歴史的な区別でさえ曖昧です。 この区別は、障害の原因を説明することを意図したものではなく、その主な症状、つまり、精神障害の異常な感情または行動と、心臓、肺、またはその他の身体障害の臓器の異常な機能を説明することを目的としていました。

さらに、精神的および身体的障害は、同じ人に一緒に存在することがよくあります。 心血管疾患や糖尿病の人の多くはうつ病も患っており、他にも同様の病気の組み合わせがたくさんあります。 不安神経症、うつ病、統合失調症、双極性障害などの精神障害は、脳だけでなく身体にも測定可能な生物学的変化があります。血液、唾液、尿、心臓、消化器系の変化です。 メンタルヘルスとフィジカルヘルスの明確な区別があるという考えは、近年、人全体の健康を治療する方向に変化しています。

すべての症状と障害に根本的な生物学的変化があるという事実は、症状と障害が「心理的要因」によって影響を受ける可能性があるという強力な証拠を損なうものではありません。 多くの人々は、私たちの健康は私たちの生活の中で何が起こっているか、そして私たちがそれらのことについてどのように感じているかによって影響を受ける可能性があることを完全に認めています-否定的および肯定的の両方。

死別、失業、虐待や暴力の事件、貧困や差別などのストレスの多いライフイベントは、精神的および身体的障害の両方を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。 これらのイベントは、高血圧、自己免疫の再燃、心血管系の問題またはうつ病につながる可能性があります。 なぜ私たちはこれらの健康への影響を分離し、うつ病や精神障害を残りの箱とは別の箱に入れたいのでしょうか?

逆に、ライフスタイルと行動の変化、および心理療法(私たち自身と私たちの周りの世界についての役に立たない方法に挑戦することによって機能する)は、癌、過敏性腸症候群、糖尿病、多発性硬化症、脳卒中などの身体障害の患者を助けることが示されています、ほんの数例を挙げると。

この点は、CFS / ME、そして最近では長いCovidのコンテキストで特に重要です。 これらの患者にライフスタイルの変更や心理療法的アプローチを提供することは、彼らの症状が「現実的ではない」ことを意味するものではありません。 医者は日常的にこれらのアプローチで癌患者を助けます、それでも私は医者が癌がすべて頭の中にあると示唆していると非難する人を聞いたことがありません。

強力なプラセボと「ノセボ」効果で何度も実証されているように、すべてのタイプの症状が予想と信念によって影響を受ける可能性があるという良い証拠もあります。 陽性(たとえば、薬が含まれていると思われる空のカプセル)または陰性(毒素が含まれていると思われる空のカプセル)と思われるものが提供されると、症状が改善(プラセボ)または悪化(ノセボ)します。 )。 これは騙されやすい人のためのスネークオイルではありません。これらは脳と体の測定可能な変化に基づく生物学的効果であり、すべての人に発生する可能性があります。 これが、非常に現実的なCovid感染を含む、あらゆる障害に対する新しい治療法の標準的な評価で、ダミー治療法との比較が必要な理由です。 この概念は、このトピックに関するGuardianの記事をめぐる最近の論争、およびそれが受け取った応答のコンテキストに特に関連しています。

自分の症状が頭の中にあると言われている患者は、私が知っているすべての医師にとって完全に受け入れられず、そのような態度は現代医学にはありません。 しかし、この否定的なアプローチは、他の病気と同様に、心理的要因やアプローチがこれらの状態に影響を与える可能性があるという重要な臨床的理解とは何の関係もありません。 心理的アプローチが身体的症状をよりよく理解し治療するのに役立つという考えを拒否する人々は、おそらく不注意に、精神疾患を差別化し、汚名を着せる罠に陥っています。

長いCovidを治療するには、箱に入っているすべてのツールが必要です。この状態への新たな焦点と資金提供により、CFS / ME患者の治療に関する新しく有用な洞察が得られることを期待する必要があります。

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